Resumo
Embora a cirurgia bariátrica seja amplamente segura e eficaz no tratamento da obesidade e suas comorbidades, complicações podem ocorrer, como vazamento de suturas, sangramentos, infecções e tromboembolismo venoso. A mortalidade em 30 dias é muito baixa, variando entre 0,05% para sleeve gastrectomy e 0,09% para bypass gástrico, enquanto as taxas de reoperação e reinternação permanecem igualmente baixas.
A prevenção de complicações começa com uma avaliação pré-operatória cuidadosa, incluindo o gerenciamento de comorbidades, intervenções como cessação do tabagismo e dieta restritiva, e a escolha de técnicas cirúrgicas adequadas. No pós-operatório, o uso de meias de compressão, medicamentos profiláticos e monitoramento rigoroso são essenciais.
Ferramentas como a Calculadora de Risco Bariátrico da FACS e a Calculadora de Trombose Venosa ajudam a prever e gerenciar os riscos, garantindo maior segurança para o paciente. Com uma abordagem bem estruturada e o suporte de uma equipe especializada, os riscos podem ser minimizados, permitindo ao paciente aproveitar os benefícios transformadores da cirurgia bariátrica.
Índice de Tópicos
- Introdução: Pode Haver Complicações na Cirurgia Bariátrica?
- Estatísticas de Complicações e Riscos
- Complicações Mais Comuns
- Fatores de Risco e Prevenção
- Ferramentas de Avaliação de Risco
- Conclusão
Entenda os riscos e como prevenir complicações nesse procedimento.
A cirurgia bariátrica é um dos tratamentos mais eficazes para obesidade grave e suas comorbidades, mas, como qualquer procedimento cirúrgico, pode apresentar complicações. Conhecer os possíveis riscos, sua frequência e como preveni-los é essencial para pacientes e profissionais envolvidos no processo.
Estatísticas de Complicações e Riscos obtidas na literatura médica
- Morbidade em 30 dias:
- Sleeve gastrectomy: 0,8% a 5,56% (geralmente complicações menores).
- Bypass gástrico em Y de Roux (BGYR): 1,4% a 9,4%.
- Mortalidade em 30 dias:
- Sleeve: 0,05%.
- BGYR: 0,09%.
- Reinternação: 2,75%.
- Reoperação:
- Sleeve: 0,5% a 3%.
- BGYR: 0,7% a 5%.
Procedimentos por técnica aberta apresentam maior incidência de complicações (7,4% vs. 3,4%) e reoperações (4,9% vs. 3,6%) quando comparados a abordagens minimamente invasivas.
Complicações Mais Comuns
1. Vazamento de sutura ou linha de grampeamento (1,0% a 1,5%)
- Geralmente ocorre na primeira semana após a cirurgia.
- Diagnóstico com injeção de solução de azul de metileno durante o procedimento.
- Tratamento: Pode exigir drenagem percutânea ou reoperação.
2. Sangramento (0,4% a 4%)
- Sleeve: Ocorre fora do estômago; frequentemente prevenido com sutura adicional sobre a linha de grampeamento.
- BGYR: O sangramento pode ocorrer dentro do intestino, manifestando-se como taquicardia, anemia ou melena (fezes pretas e malcheirosas). Raramente requer reoperação.
3. Infecção do sítio cirúrgico (~1,1%)
- Sinais: Dor, vermelhidão e drenagem purulenta nas incisões.
- Tratamento: Antibióticos ou abertura local do ponto afetado.
4. Outras complicações possíveis:
- Úlceras na linha de anastomose (emendas entre estômago e intestino).
- Estreitamentos ou torções intestinais.
- Tromboembolismo venoso (trombose e embolia pulmonar).
- Pneumonia.
Fatores de Risco e Prevenção
A prevenção de complicações começa na preparação para o procedimento:
- Avaliação pré-operatória completa:
- Gerenciamento de comorbidades como diabetes e hipertensão.
- Identificação de fatores de risco para trombose venosa profunda.
- Intervenções pré-operatórias:
- Cessar tabagismo e evitar álcool.
- Dieta restritiva para reduzir o tamanho do fígado e facilitar o procedimento.
- Técnica cirúrgica e anestésica adequadas:
- Utilização de técnicas minimamente invasivas, como agulha de Veress e trocarte óptico.
- Experiência do cirurgião em casos complexos, como pacientes com histórico de cirurgias abdominais prévias ou hérnia de hiato.
- Pós-operatório:
- Uso de meias de compressão pneumática e medicamentos profiláticos para evitar tromboembolismo venoso.
- Monitoramento de sinais de complicação, como febre, taquicardia e vômitos persistentes.
Calculadoras de Risco
Ferramentas como a Calculadora de Risco Bariátrico da FACS auxiliam na avaliação do paciente e preveem possíveis complicações. Além disso, a Calculadora de Trombose Venosa ajuda a determinar a necessidade de prevenção prolongada para embolia pulmonar, que é a principal causa de mortalidade (0,17%) após a cirurgia.
Conclusão
Embora a cirurgia bariátrica seja segura e eficaz, complicações podem ocorrer, como vazamentos, sangramentos e tromboembolismo venoso. A preparação cuidadosa, escolha de técnicas adequadas e monitoramento pós-operatório são fundamentais para minimizar riscos. Se você está considerando a cirurgia bariátrica, discuta com seu médico todas as possíveis complicações e como elas podem ser prevenidas.
